慢性乙型肝炎肝郁脾虚证证候漂变及其对证候疗效评价结果的影响

目的:认识慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)肝郁脾虚证证候漂变现象,评估证候漂变对CHB辨证论治证候疗效现行评价体系的影响。方法:纳入169例HBeAg阳性CHB肝郁脾虚证患者,依患者意愿及其病情,56例未接受任何治疗(未治疗组),113例接受疏肝理气、健脾和胃治疗(辨证论治组),方剂用藿枳汤加减口服,观察或治疗3个月,每1周复诊。证候漂变的定义:病人出现新发证候,但尚不足以辨为别的证型。同时采用尼莫地平法和本研究中改良的尼莫地平法做证候疗效评定。改良尼莫地平法中,治疗后证候积分=原有证候治疗后积分+治疗结束时新发证候积分。全部资料采用ITT分析。借助SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,以两相关样本非参数经验对2种评定方法所得治疗后证候积分和证候疗效做显著性检验。结果:证候漂变发生率:未治疗组42.9%(24/56),辨证论治组25.7%(29/113)(χ2=5.142,P=0.023)。辨证论治组采用尼莫地平法和改良尼莫地平法证候疗效评定结果分别为:临床痊愈10%和10%、显效6.2%和3.5%、有效42.5%和37.2%,无效42.5%和50.4%(Std.MH Statistic=-3.207,P=0.001),总有效率分别为57.5%和49.6%(Z=-3.000,P=0.003)。结论:CHB肝郁脾虚证常见证候漂变现象,证候漂变导致辨证论治时证候疗效评定结果发生正偏倚。     

七味化纤汤对慢性乙型肝炎患者抗纤维化作用的临床及组织学研究

目的:观察七味化纤汤对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者肝纤维化的疗效。方法:选择慢性乙肝患者162例,随机分成两组,治疗组在一般护肝治疗同时加服七味化纤汤,每日1剂,分3次口服;对照组在一般护肝治疗的同时加服复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次,疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状、肝功能、肝纤维化指标及肝组织学(24例)的变化。结果:治疗后两组患者临床症状、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及肝纤维化4项指标均明显改善,但治疗组改善程度优于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。24例治疗前后两次肝穿者,经两组肝脏纤维化及炎症积分比较,治疗后两组病例均有组织学改善,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但治疗组改善程度优于对照组。结论:七味化纤汤具有良好的抗肝纤维化作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系

目的 通过观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系，为中医药防治NAFLD提供客观依据。方法 160例均为厦门市中医院肝病中心2019年1月—2021年12月NAFLD患者，120例符合纳入标准，对其进行中医辨证，分为肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4型，同时选取健康体检者30名作为对照组。观察NAFLD患者甲状腺功能与不同中医证型、肝组织纤维化程度的关系。结果 120例NAFLD患者中，各中医证型均以男性患者居多，但各证型间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；痰瘀互结证较其他3型年龄更大，病程更长（P<0.05）；肝郁脾虚证体重指数较其他3型更轻（P<0.05）。NAFLD患者三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平较健康对照组低，促甲状腺激素（TSH）水平较健康对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。各不同中医证型中，痰瘀互结证NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平最低，TSH水平最高，与肝郁脾虚证比较，差异有统计学意...